Заявка на образовательную смену

Выберите направленность*
---Социально-гуманитарнаяФизико-математическаяИнформационно-технологическаяПроектнаяШахматное мастерствоЕстественнонаучная

Выберите профиль
---Обществознание, историяФизика, математикаИнформатикаПроектная деятельностьШахматнаяХимия, биология

Основные данные кандидата

Фамилия*

Имя*

Отчество*

День рождения*
---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031

Месяц рождения*
---010203040506070809101112

Год рождения*
---19971998199920002001200220032004200520062007

Пол*
---МужскойЖенский

e-mail*

Номер телефона*

Образовательная организация*

Класс*

Данные паспорта

Адрес регистрации*

Серия и номер*

Когда выдан*
День*
---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031

Месяц*
---010203040506070809101112

Год*
---2010201120122013201420152016201720182019202020212022

Кем выдан*

Ваши достижения

Победы в конкурсах, соревнованиях, турнирах, олимпиадах*

Полученные премии и именные стипендии*

Иные достижения*

Рекомендации*

Копии документов, подтверждающих Ваши достижения (архив zip или rar не более 2Мб)

ФИО одного из родителей*

Контактный мобильный телефон родителей*

Персональные данные

Скан заполненного согласия на обработку персональных данных*

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствие с требованиями 152-ФЗ и 242-ФЗ